Какво е анкилозиращ спондилит?
Анкилозиращият спондилит (АС), наричан още болест на Бехтерев, е хронично автоимунно възпалително заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб и сакроилиачните стави (в основата на таза). С времето възпалението може да доведе до срастване на прешлените (анкилоза), ограничаване на подвижността и характерна „приведена“ стойка.
Кого засяга?
- Най-често се проявява между 15 и 35 години.
- Мъжете боледуват по-често от жените.
- Често е свързан с наследствен фактор – наличие на гена HLA-B27.
Симптоми
- Хронична болка в кръста и таза – продължава повече от 3 месеца.
- Сутрешна скованост – подобрява се след раздвижване.
- Болката се облекчава при физическа активност, но се засилва в покой.
- Постепенно ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.
- В напреднали стадии – „приведена“ стойка и ограничено движение на гърдите при дишане.
- Извънставни прояви: възпаление на очите (ирит/увеит), възпалителни чревни заболявания, псориазис, сърдечно-съдови или белодробни усложнения.
Диагностика
Диагнозата се поставя от ревматолог чрез:
- Клинични симптоми – хронична болка, скованост, подобрение при движение.
- Образни изследвания – рентген, ЯМР на сакроилиачните стави и гръбначния стълб.
- Лабораторни тестове – маркери за възпаление (СУЕ, CRP), HLA-B27 ген.
Лечение
Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, но контролируемо. Целта на лечението е да намали болката, да предотврати деформации и да запази подвижността.
Медикаменти:
- Нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) – първа линия за облекчаване на болката и възпалението.
- Биологични терапии – анти-TNF или анти-IL-17 препарати – при по-тежки случаи.
- Имуносупресори – по-рядко, при засягане на извънставни органи.
- Кортикостероиди – локални инжекции при тежко възпаление на конкретни стави.
Нелекарствени подходи:
- Редовна рехабилитация и упражнения – най-важният елемент от лечението.
- Физиотерапия – топлина, масажи, кинезитерапия.
- Обучение на пациента – правилна стойка и дихателни упражнения.
Физическа активност и рехабилитация
Ежедневното движение е ключово. Подходящи са:
- Разтягания и упражнения за гръб и таз.
- Дихателни упражнения за поддържане на разширението на гръдния кош.
- Плуване – едно от най-добрите упражнения за АС.
- Йога и пилатес – за гъвкавост и стойка.
Важно: Избягвайте продължително стоене в една поза и обездвижване.
Хранене и начин на живот
- Здравословна диета – богата на зеленчуци, плодове, риба, пълнозърнести храни.
- Контрол на теглото – излишните килограми натоварват ставите.
- Отказ от тютюнопушене – пушенето ускорява увреждането на белите дробове и утежнява протичането.
- Алкохол в умерени количества – избягвайте прекомерна употреба, особено при медикаментозно лечение.
Как да се справим в ежедневието?
- Поддържайте правилна стойка при седене, стоене и спане.
- Изберете твърд матрак и ниска възглавница.
- Правете почивки при работа в седнало положение.
- Използвайте удобни обувки и избягвайте носене на тежести.
- В периоди на обостряне – съчетайте движение с достатъчно почивка.
Усложнения при нелекуван АС
- Срастване и изкривяване на гръбначния стълб („бамбуков гръбнак“).
- Ограничено дишане поради намалена подвижност на гръдния кош.
- Увреждане на очите (увеит).
- Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
- Намалено качество на живот и инвалидизация.
