Хидраденитис супуратива (HS)

Какво е хидраденитис супуратива?

Хидраденитис супуратива (HS), наричан още инвертно акне или гнойни възпаления на потните жлези, е хронично възпалително кожно заболяване, което засяга областите с потни и мастни жлези и триене на кожа.

Характеризира се с:

болезнени възелчета,
абсцеси (гнойни огнища),
свищеви ходове (канали под кожата),
белези след заздравяване.

Заболяването има хронично-рецидивиращ ход (повтарящи се обостряния).

Къде се появява най-често?

подмишници,
слабини,
около гениталиите и седалището,
под гърдите,
вътрешната част на бедрата.

Симптоми

Болезнени, зачервени подутини (подобни на циреи).
Повтарящи се абсцеси, които се пукат и отделят гной.
Неприятна миризма от секретите.
Уплътнения и белези по кожата.
Свищеви канали под кожата при хронични случаи.

Причини и рискови фактори

Точната причина не е напълно изяснена, но се смята, че е комбинация от:

закупорване на космените фоликули,
възпаление на имунната система,
генетична предразположеност.

Фактори, които повишават риска или влошават състоянието:

Наднормено тегло.
Тютюнопушене.
Хормонални промени (по-често при жени).
Стрес.
Топлина, изпотяване и триене на кожа.

Степени на тежест (по Hurley)

I степен: единични възли или абсцеси, без свищеви ходове и белези.
II степен: повтарящи се абсцеси с начални свищеви ходове и белези.
III степен: обширни области с множество свързани свищеви канали и тежки белези.

Диагностика

Клиничен преглед от дерматолог.
Няма специфично изследване, но при нужда се правят микробиологични и кръвни тестове.
Важно е ранното диагностициране, за да се забави прогресията.

Лечение

Лечението зависи от стадия и тежестта.

Медикаментозно

Локални антибиотици (клиндамицин гел, кремове).
Перорални антибиотици при по-тежки форми (тетрациклини, клиндамицин + рифампицин).
Биологични лекарства (адалимумаб, инфликсимаб) – при тежки случаи.
Хормонална терапия при жени (контрацептиви, антиандрогени).
Кортикостероиди – краткосрочно при обостряния.

Хирургично

Отстраняване на абсцеси или по-големи засегнати участъци.
Лазерна терапия (Nd:YAG лазер).

Препоръки за начин на живот

Какво да се избягва

Тютюнопушене – влошава симптомите.
Наднормено тегло – затлъстяването увеличава триенето и възпалението.
Тесни дрехи и синтетични тъкани – изберете памук и свободно облекло.
Дезодоранти с алкохол или агресивни аромати.
Самостоятелно изстискване на абсцеси (може да доведе до инфекции).

Полезни съвети

Поддържайте добра хигиена и сухота в засегнатите зони.
Използвайте антисептични измивни средства (напр. с хлорхексидин).
Прилагайте топли компреси за облекчаване на болката.
Балансирана диета – ограничете захарта и преработените храни; повече зеленчуци, плодове, пълнозърнести продукти.
Редовна физическа активност за контрол на теглото.
Намаляване на стреса (йога, медитация, сън).

Усложнения

Хронични свищеви канали и белези.
Ограничена подвижност при тежки случаи.
Вторични бактериални инфекции.
Психологически проблеми – депресия, ниско самочувствие.
Рядко – повишен риск от плоскоклетъчен карцином в засегнатите зони (при дългогодишно заболяване).

Кога да потърсите лекар?