Какво представлява интерстициалният нефрит?
Интерстициалният нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което се засяга тъканта между бъбречните каналчета (т.нар. интерстициум). Това възпаление пречи на нормалната работа на бъбреците – пречистване на кръвта, отделяне на отпадни продукти и регулиране на водно-електролитния баланс.
Има две основни форми:
- Остър интерстициален нефрит (ОИН) – развива се внезапно, най-често като реакция към лекарства или инфекции.
- Хроничен интерстициален нефрит (ХИН) – протича бавно, с постепенно увреждане на бъбреците.
Причини
Най-честите фактори, които предизвикват интерстициален нефрит:
- Лекарства – антибиотици, НСПВС, диуретици, протонни помпи.
- Инфекции – вирусни, бактериални или гъбични.
- Автоимунни заболявания – системен лупус еритематозус, синдром на Шьогрен, саркоидоза.
- Токсини – тежки метали, някои билкови препарати.
- Неизяснени причини (идиопатичен интерстициален нефрит).
Симптоми
Симптомите варират според това дали заболяването е остро или хронично.
Остър интерстициален нефрит:
- Намалено количество урина.
- Оток (подуване на лице, крака).
- Умора, отпадналост.
- Гадене, повръщане.
- Болки в кръста или в бъбречната област.
- Понякога температура, обрив или ставни болки (ако е предизвикан от лекарства).
Хроничен интерстициален нефрит:
- Постепенно развитие на бъбречна недостатъчност.
- Повишено кръвно налягане.
- Постоянна жажда, често уриниране.
- Бледа кожа, умора, анемия.
Диагностика
- Анамнеза – въпроси за приемани лекарства, инфекции, придружаващи заболявания.
- Лабораторни изследвания:
- Кръв – креатинин, урея, електролити (показват бъбречната функция).
- Урина – наличие на кръв, белтък, бели кръвни клетки.
- Образни методи – ехография на бъбреци.
- Бъбречна биопсия – най-сигурният метод за потвърждаване на диагнозата.
Лечение
При остър интерстициален нефрит:
- Спиране на причинителя – прекратяване на приема на медикамента или лечение на инфекцията.
- Кортикостероиди – в някои случаи за потискане на възпалението.
- Поддържаща терапия – течности, контрол на кръвното налягане, баланс на електролитите.
- В тежки случаи – временно хемодиализно лечение.
При хроничен интерстициален нефрит:
- Лечение на основната причина (автоимунно заболяване, хронична инфекция).
- Контрол на кръвното налягане и нивата на калий, натрий, фосфор.
- Диета с ограничен прием на сол и протеини (по препоръка на нефролог/диетолог).
- Проследяване за развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Прогноза
- При остър интерстициален нефрит – ако причината се отстрани навреме, функцията на бъбреците може да се възстанови напълно или почти напълно.
- При хроничен интерстициален нефрит – заболяването прогресира бавно, но може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност и необходимост от диализа или трансплантация.
Какво може да направи пациентът?
- Никога не приемайте лекарства без лекарска препоръка.
- Уведомявайте лекаря си за всички медикаменти и добавки, които приемате.
- Пийте достатъчно вода (освен ако лекарят не е препоръчал ограничение).
- Поддържайте нормално кръвно налягане.
- Избягвайте самолечение с билки – някои могат да увредят бъбреците.
- Правете редовни контролни изследвания (кръв, урина).
- Спазвайте предписаната от нефролога диета и терапия.
Кога да потърсите лекар незабавно?
- При внезапно намаляване на количеството урина.
- При оток по лицето, краката или ръцете.
- При поява на кръв в урината.
- При висока температура, обрив или ставни болки след прием на ново лекарство.
