Какво представлява нефролитиазата?
Нефролитиазата е заболяване, при което в бъбреците се образуват твърди отлагания – камъни (конкременти), съставени от минерали и соли (калций, оксалати, пикочна киселина и др.). Камъните могат да останат в бъбрека или да се придвижат към пикочните пътища, където причиняват болка и усложнения.
Видове камъни
- Калциеви (най-чести – калциев оксалат или калциев фосфат).
- Уратни (свързани с високи нива на пикочна киселина, подагра).
- Струвитни (в резултат на хронични инфекции на пикочните пътища).
- Цистинови (рядко, при наследствено заболяване – цистинурия).
Рискови фактори
- Недостатъчен прием на течности (дехидратация).
- Диета, богата на сол, протеини и оксалати.
- Генетична предразположеност.
- Наднормено тегло и метаболитни заболявания (подагра, диабет).
- Чести инфекции на пикочните пътища.
- Някои медикаменти (диуретици, препарати с калций и др.).
Симптоми
- Остра, силна болка в кръста или корема, която може да ирадира към слабините (бъбречна колика).
- Кръв в урината (червеникав или кафяв оттенък).
- Често и болезнено уриниране.
- Гадене и повръщане.
- Повишена температура и втрисане (при инфекция – спешно състояние!).
Диагностика
- Анамнеза и преглед – характер на болката и симптомите.
- Образни изследвания – ехография (ултразвук), рентген, компютърна томография.
- Лабораторни изследвания – урина (кръв, бактерии, кристали), кръв (креатинин, пикочна киселина, калций).
Лечение
Лечението зависи от размера, местоположението и вида на камъка.
Консервативно (при малки камъни, <5 мм):
- Прием на много течности.
- Обезболяващи и спазмолитици.
- Медикаменти, улесняващи отделянето на камъка (алфа-блокери).
Интервенционални методи (при по-големи камъни или усложнения):
- Екстракорпорална литотрипсия (ESWL) – разбиване на камъка с ударни вълни.
- Уретероскопия – отстраняване на камъка чрез тънък ендоскоп.
- Перкутанна нефролитотомия – хирургично отстраняване при големи конкременти.
- Отворена операция – рядко, само при много големи или усложнени случаи.
Превенция и начин на живот
Прием на течности
- Пийте поне 2–3 литра вода на ден.
- Следете урината да е светла – знак за добра хидратация.
Хранене
- Намалете солта – високият прием на натрий увеличава риска от камъни.
- Ограничете животинските протеини – червено месо, колбаси, карантия.
- Внимавайте с храни, богати на оксалати – спанак, ревен, ядки, шоколад.
- Не прекалявайте с млечните продукти и калциевите добавки (само по лекарско предписание).
- Увеличете приема на плодове и зеленчуци – цитрусовите плодове (портокали, лимони) съдържат цитрат, който предпазва от образуване на камъни.
Начин на живот
- Поддържайте нормално тегло.
- Спортувайте редовно.
- Избягвайте продължителна дехидратация (жега, физически усилия).
Кога да потърсите лекар незабавно?
- Силна болка, която не се повлиява от лекарства.
- Кръв в урината.
- Висока температура и втрисане (възможна инфекция).
- Задръжка на урина или много малко количество урина.
