Какво е аномално маточно кървене?
Аномално маточно кървене е всяко кървене от матката, което се различава от нормалната менструация по:
- количество,
- продължителност,
- честота,
- време на настъпване (извън цикъла).
То може да се появи във всяка възраст – от пубертета до менопаузата.
Видове кървене
Менорагия – много обилна или продължителна менструация.
- Метрорагия – кървене между менструациите.
- Менометрорагия – и обилно, и нередовно кървене.
- Полименорея – чести цикли (по-кратък от 21 дни).
- Олигоменорея – редки цикли (повече от 35 дни).
- Постменопаузално кървене – след настъпване на менопауза (винаги тревожен симптом).
Симптоми
- Менструация по-обилна от обичайното (наложителна смяна на превръзка/тампон на всеки час).
- Продължителен цикъл над 7 дни.
- Кървене между менструациите или след полов акт.
- Силна болка по време на менструация.
- Симптоми на анемия – бледост, слабост, умора, световъртеж.
Причини
Аномалното маточно кървене може да има различни причини:
- Хормонални нарушения – най-често в пубертета и преди менопауза.
- Миоми и полипи на матката.
- Ендометриоза или аденомиоза.
- Заболявания на щитовидната жлеза.
- Коагулопатии (нарушения в кръвосъсирването).
- Инфекции и възпаления.
- Бременност или усложнения от нея (извънматочна бременност, аборт).
- Рак на ендометриума или шийката на матката.
- Медикаменти (хормонални препарати, антикоагуланти).
Диагностика
- Подробна анамнеза и гинекологичен преглед.
- Ултразвук (ехография).
- Кръвни изследвания – хормони, пълна кръвна картина, коагулация.
- Биопсия на ендометриума (при съмнение за предракови или ракови промени).
- Хистероскопия (оглед на маточната кухина).
Лечение
Изборът зависи от причината, възрастта и състоянието на пациентката:
- Медикаменти:
- Хормонални препарати (контрацептиви, прогестини).
- Медикаменти, намаляващи кръвотечението (транексаминова киселина, НСПВС).
- Желязо и витамини при анемия.
- Хирургични методи:
- Отстраняване на полипи или миоми.
- Аблация на ендометриума (унищожаване на маточната лигавица).
- Хистеректомия (при тежки случаи и липса на планове за бременност).
Какво да избягва пациентът?
- Самолечение с хормонални препарати без лекарски контрол.
- Прекомерна употреба на болкоуспокояващи без консултация.
- Пропускане на прегледи при обилни или чести кръвотечения.
- Задържане на симптоми като слабост и бледост без да се търси помощ.
Препоръки за начин на живот
- Здравословно хранене:
- Богата на желязо и витамини храна (червено месо, бобови, зелени зеленчуци).
- Достатъчно течности.
- Контрол на теглото – наднорменото тегло е рисков фактор за хормонални нарушения и рак на ендометриума.
- Редовна физическа активност – подобрява хормоналния баланс.
- Отказ от тютюнопушене и ограничаване на алкохола.
- Редовни гинекологични прегледи – минимум веднъж годишно.
Кога да потърсите лекар незабавно?
- Ако имате кървене толкова обилно, че налага смяна на превръзка/тампон на всеки час.
- Ако менструацията трае повече от 7 дни.
- Ако имате кървене между циклите или след полов контакт.
- Ако се появи кървене след менопауза.
- При силна болка, слабост, замайване или припадък.
